Después de la invención de la terapia antirretroviral, las personas VIH positivas pueden llevar una vida activa prolongada. Naturalmente, muchos de ellos no consideran tener hijos, pero la medicina reproductiva moderna no deja de lado esta categoría de pacientes. Además, hoy en día no sólo las parejas discordantes (una de las parejas está infectada), sino también las concordantes pueden convertir en realidad su sueño de tener niño.

En el caso del compañero masculino infeccioso, el método más seguro es la FIV con ovocitos de donante. Pero aquí ocurre el problema legal en muchos países europeos. Huelga decir que los hombres suelen percibir más duro la ausencia de relación genética con el niño. En cuanto a la variante de adopción como una opción posible, la enfermedad de incluso uno de la pareja la hace a menudo imposible.

Los otros métodos más aceptables son los diferentes métodos de inseminación artificial, cuyo uso depende del estado de salud de la pareja. La FIV + ICSI y la posterior transferencia de los embriones al útero, mientras el semen está lavado preliminarmente, es el método más seguro. La primera inseminación con esperma lavado se llevó a cabo en Italia en 1989 y en 1991 en Alemania. Desde 1991 hasta 2003 nacieron 500 niños mediante el uso de dicha técnica. No se detectaron casos de contaminación.

El lavado de esperma implica la eliminación de la célula sexual masculina del virus, ya que sólo la superficie de los espermatozoides está lesionada. De hecho, la eyaculación consiste en espermoplasma, células nucleares y los propios espermatozoides. Durante la investigación, se ha afirmado que sólo los dos primeros componentes, así como los espermatozoides inactivos están contaminados. Los espermatozoides activos móviles nunca tienen el virus. Para derivar tales espermatozoides, la eyaculación se mezcla con una solución especial de alta densidad y se coloca en un sedimentador, donde los espermatozoides, las células nucleares y el líquido testicular se dividen en 3 capas. Luego se agrega la solución de sodio que causa la elevación de los espermatozoides activos a la superficie.

 

Esta capa se toma para la inseminación pero todavía se prueba antes. No hay posibilidad de excluir que el nivel del virus del VIH puede estar bajo el nivel de sensibilidad, por lo que el método aún no es 100% seguro, pero reduce el riesgo casi a cero. Una condición adicional de seguridad es el bajo nivel del virus en los espermatozoides en general. Tampoco se recomienda la criopreservación debido a la calidad de los espermatozoides, que deja mucho que desear.

Lamentablemente, este método no está disponible en todos los países. En Gran Bretaña, por ejemplo, sólo unas clínicas lo usan, Francia ha consolidado recientemente el derecho de los pacientes infectados por el VIH para la inseminación artificial, lo mismo ocurre en Italia y España. En Alemania, dicho servicio está incluido en las pólizas de seguro médico de varias compañías, en Suecia estos programas están totalmente controlados y financiados por el gobierno.

El principal problema con la mujer VIH-positiva es la posible disminución de la fertilidad. Pero si se excluye este factor, la mujer puede lograr embarazo con la ayuda de la inyección de esperma en los tractos reproductivos. Si existen problemas (según los datos de la investigación, la disminución reproductiva ocurre mucho más a menudo con mujeres VIH-positivas), es más efectivo realizar la FIV con ICSI. La estimulación de los ovarios es muy recomendable también.

Hablando sobre el embarazo de estos pacientes, existe un riesgo de transmisión vertical de la madre a un niño, que es probable durante el embarazo (a través de la placenta), el parto (durante el trabajo de parto) y la lactancia. En el 25-40% de los casos, el virus se transmite en el período de gestación. El riesgo aumenta con la presencia de otras infecciones, debido a la desnutrición, la dieta nociva, el consumo de tabaco y el consumo de drogas. Durante el trabajo de parto, la contaminación ocurre en 60-75% de los casos, cuando la sangre de la madre entra en contacto con la piel y la capa mucosa del bebé, especialmente debido a la interferencia obstétrica.

 

Según las cifras de la Organización Mundial de la Salud, la probabilidad de transmisión vertical es del 20-30%. Bajo las condiciones del cuidado adecuado y la alimentación con leche en polvo, disminuye este riesgo en un 2-5%. La oxytocia y la cesárea también se recomiendan para dichos pacientes.

Si el VIH se detecta durante el embarazo, se prescribe la terapia retroviral. Debido a la presencia de anticuerpos de la madre, a veces es difícil detectar el virus del niño en una etapa temprana, es por eso que la prueba se realiza en 3, 9, 12 y 18 meses después del nacimiento del bebé. Por lo tanto, el resultado exitoso de este programa depende de 3 factores: terapia antiretroviral, cesárea planificada y alimentación con fórmula láctea.

Por lo tanto, estos servicios médicos no son fáciles de obtener. Muchos centros médicos ofrecen el servicio de fertilización extra corporal para parejas discordantes, pero lamentablemente las mujeres con VIH no siempre pueden obtener ayuda en la clínica reproductiva. Por lo tanto, los servicios de la donante de ovocito y de la gestante son principalmente las únicas opciones razonables para tales padres de intención, ya que a pesar de tales resultados exitosos, incluso la atención posterior completa de la mujer embarazada infectada con VIH, no garantiza la seguridad completa. Además, los altos precios impiden su uso también.

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